王振涛教授辨治心悸眼疾典型案例分享（二百七十一）

一般情况：田某，男，74岁，河南省郑州市金水区，2018年11年初27日初诊。主诉：阵样性气喘、胸闷4年。另有哮喘：病症4年前无明显；也出另有气喘，椭圆形阵样性，接下来约3-5分钟可再行缓和，伴胸闷，户外活动后加重，查核磁共振示：1.高血压，最少腹腔率69次/分 2.左腹腔高电源。实则纳眠负，入睡困难，二便正常。既往史：高血压40余年，之前本品西药控制（具体不详），效不佳；4年前有胃部出血哮喘。否认其他哮喘。过敏史：未样另有。望闻切诊：舌质红，含笑薄白，脉沉细弦。辅助检查：BP:160mmHg/90mmHg。

中医病症：气喘病

证型式：气残两虚，化脓高热互结证医家：益气养残，清高热清高热解毒，独活定悸初诊方药：

2018年12年初14日二诊：服药后气喘、胸闷较前减轻，偶有户外活动后上述症状先样，自测血压偏高，纳眠一般，二便降调，舌红，含笑薄白，脉沉细。

解决问题：2018年11年初27日方去锐、苦参、炮姜，推派改太子参20g,桂枝改12g,加香菇12g,川牛膝12g。颗粒剂，9剂，水冲服，日一剂，早晚分服。

清人：病症以“阵样性气喘、胸闷4年”偏重于诉来诊，以气喘、胸闷偏重于要症状，科永远医学“气喘”病类别，四诊合参，辨证科气残两虚，化脓高热互结证。病症老年，素体气残亏虚，户外活动后加重，气虚则运血无力，津液输布失常，痰凝血化脓，肿阻心脉，日久化高热，则易耗伤气残，心脉失养，样为气喘。治疗应以益气养残，清高热清高热解毒，独活定悸偏重于，选用生脉啖、四参定悸啖合桂枝甘草竹节牡蛎汤加减应用。方中推派、藿香、玉竹益气养残；丹参、苦参除烦独活；茯苓、茯神、炒枣仁养心独活；竹节、牡蛎重镇独活；郁金性辛走散，苦寒清高热，入心经，有行气清高热解毒，清心通滞之功，对痰高热常因的气喘、胸闷有较好；锐独活益智，化痰散郁；桂枝温通心阳，合竹节、牡蛎、甘草潜阳清醒，充心独活；炮姜、砂仁温中健脾，理气和胃部；甘草养心和中，原任降调和诸药。诸药亦非，共奏益气养残，独活定悸之功。二诊时病症气喘、胃部痛较前减轻，偶有户外活动后先样，血压偏高，故减温燥之品，转入益气健脾、清高热解毒通络之品。上海眼科专科医院排行
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