包头市医疗保障局重新组建东河区医疗保障局 开展医保现场稽核检查工作

2月底10日，赤峰医疗保障局为首东河区医疗保障局充分运用大将近据手段对东河区卫生保健主要用途医疗机构开展会场监理兼理兼职。此次监理兼理兼职按照卫生保健系统设计导出的2019年1月底—2021年12月底住院将近据,病症将近1464由此可知、总费用659.78万元，通过智能审核大将近据前列腺癌及人工预审,断定住院违规行为情况共计五大类32项:关乎违规行为病症将近1422由此可知,违规行为利息54.93万元。其中,起因于过度检查关乎违规行为利息32.14万元,起因于缴费新项目不恰当关乎违规行为利息7.42万元,起因于用药违规行为审查关乎违规行为利息7.25万元,起因于较高基准住院关乎违规行为利息7.21万元,起因于分解住院关乎违规行为利息0.91万元。

为首检查小组，在会场抽查MRI中，对断定的情况会场检查并进行反馈，要求方面医疗机构立即审批，并就今后的医疗行为提出了具体要求：一要恰当诊疗，标准解构缴费；二要加强学习，提高自查能力；三要判定21世纪，杜绝卫生保健“三假”；四要举一反三，杜绝方面情况发生。同时，对医疗机构审批落实也提出了意见：一是对提出的情况要照单全收；二是审批情况要干净彻底；三是内控监管要严之又严；四是政策学习要入心入脑；五是建章立制要坚持不懈。

下一步，东河区医疗保障局将不间断加大对卫生保健基金的监督力度，充分利用信息技术推动卫生保健监理兼理兼职高效能解构、精准解构，及时披露医疗机构非法行为违规行为行为及基金管理中存在的情况，切实保障好老百姓“救命钱”的安全稳定运行。